Reaksi Alergi

Hipersensitivitas Tipe I

• Anafilaktik/tipe imediate: 15-39 menit.
• Mediasi oleh IgE.
• Mekanisme: Alergen → dikenali oleh APC → (alergen + APC) berinteraksi dengan sel TH2 → produksi IgE → IgE berikatan dengan sel mast → allergen (pada eksposur kedua) → sel mast melepaskan mediator.
• Klinis: bronkospasme, angioedema (dimediasi oleh histamin).
• Manajemen:
  • Bronkospasme: bronkodilator.
  • Angioedema: antihistamin.
• Lihat: penanganan syok anafilaksis.

Hipersensitivitas tipe II

• Sitotoksik: menit-jam.
• Mediasi oleh IgM dan IgG.
• Mekanisme: Alergen dikenali oleh IgM/IgG > terbentuk kompleks antigen-antibodi > aktivasi komplemen dan sel-sel inflamasi (neutrofil dan makrofag) > lisis sel/kerusakan sel.
• Klinis: pada reaksi ketidakcocokan golongan darah pada transfusi darah, transpantasi.

Hipersensitivitas tipe III

• Imun kompleks: 3-8 jam.
• Mediasi oleh IgM dan IgG.
• Mekanisme sama seperti tipe II, namun alergen yang dikenali IgM/IgG bersirkulasi sebagai kompleks imun sehingga terjadi lisis sel dan kerusakan jaringan pada banyak area (bukan di lokasi adanya alergen).
• Klinis: lupus erythematosus sistemik, erythema multiforme, arthritis rheumatoid.

Hipersensitivitas tipe IV

• Delayed type atau T-cell mediated cytolysis.
• Mediasi oleh: CD4 (delayed type), CD8 (T-cell mediated cyroroxicity).
• Mekanisme: Alergen > dikenali APC > aktivasi CD4 > pelepasan sitokin > cedera jaringan.
• Klinis: oral lichen planus, stomatitis venenata.
• Tes alergi:
  • Patch test: kontak, muncul respons setelah 48 jam.
  • RAST test: hitung jumlah IgE terhadap alergen spesifik, butuh 2 ml darah, hasil muncul setelah 4 jam.
  • Skin test: tes di bawah kulit, hasil muncul dalam 15 menit.