Penyakit Ginjal

Fungsi Ginjal

• Menjaga volume cairan tubuh (keseimbangan air, jumlah dan konsentrasi ion).
• Menjaga keseimbangan asam basa.
• Sekresi urin 1,5-2,5 L/hari.
• Produksi eritropoietin (hormon yang menstimulasi pembentukan eritrosit).
• Sekresi hasil metabolisme: urea, kreatinin, asam urat.

Pemeriksaan Status Renal:

• GFR (Glomerulus Filtration Rate): 100-150 ml/menit.
• BUN (Blood Urea Nitrogen): <20 mg/dl (8-18 mg/dl).
• Kreatinin 0,6-1,2 mg/dl/

Gagal Ginjal:

• GFR < 6-10 ml/menit.
• BUN > 50 mg/dl.
• Kreatinin > 5 mg/dl.

Manifestasi Klinis:

• Bengkak pada area perifer ekstremitas (tangan dan kaki).
• Rongga peritoneal/dada terisi cairan.
• Kelebihan biokimia: metabolisme acidosis (peningkatan H⁺), penurunan sekresi ammonium (peningkatan NH₄⁺), keseimbangan Na dan K terganggu, retensi Na sehingga menyebabkan edema, hipertensi, CHD.
• Gangguan GI.
• Masalah neurologik: kejang.
• Masalah hematinik: anemia (disebabkan oleh penurunan produksi haloeritema).
• Manifestasi kardiovaskuler: hipertensi.

Manifestasi oral:

• Oral malodor: bau ammonia (karena saliva mengandung urea).
• Uremic frost di atas epitel (plak putih) akibat penurunan aliran saliva → deposit kristal urea.
• Peningkatan BUN → Uremic stomatitis (ulser lebih dangkal dari SAR, tanpa haloeritema).
• Xerostomia → akibat dehidrasi, mouth breathing.
• Gigi erosi.

Pasien gagal ginjal harus hemodialisis, perhatikan:

• Heparinisasi sebelum hemodialisis: Efek heparin selama 12 jam, jadi boleh perawatan dental 24 jam kemudian dari dialisis.
• Carrier hepatitis B dan C karena dialisis kronik.
• Perawatan imunosupresif paska transplantasi ginjal.

Pertimbangan Dental:

• Hindari obat-obatan nefrotoksik (dimetabolisme di ginjal): tetrasiklin, steroid, ketorolac, penasetin, sepalosporin, acyclovir.
• Meningkatnya tendensi perdarahan → Screening: BT, PT, PTT, HMT, Hb sebelum perawatan dental.
• Rentan infeksi → berikan antibiotik profilaksis.