Ludwig Angina

Penyebaran infeksi sudah mengenai 3 rongga: submental, sublingual, submandibula space. Biasanya diikuti dengan keadaan umum yang memburuk.

Etiologi:

Gigi-gigi posterior rahang bawah.

Klinis:

• OS dalam keadaan lemah
• EO pembengkakan di bawah dagu dengan warna kecoklatan, konsistensi keras seperti papan.
• IO: lidah terangkat & terdorong ke belakang: mengganggu airway
• Gejala sistemik: suhu tinggi, intake makanan & cairan menurun, dapat terjadi sepsis.
• Ludwig Angina umumnya mengakibatkan keadaan kegawatdaruratan pada pasien karena dapat menyebabkan asphixia dan sepsis > FATAL
• Angina ludwig dapat menyebar melalui parapharyngeal space ke mediastenum > mediastinitis > pneumonia.

Terapi:

Sebaiknya dirawat di Rumah Sakit.

Prinsip perawatan:

• Mengatasi keadaan darurat.
• Pemberian antibiotik, analgetika, antipiretik secara simultan.
• Supportive therapy.

Tahap-tahap perawatan:

1. Hospitalisasi.
   • Pemasangan infus NaCl dan dextrose (rehidrasi) sebaiknya dengan IV cateter.
   • Pemberian antibiotik yang adekuat: kombinasi.
   • AB & antipiretik
   • Lakukan pemeriksaan lab
   • Foto thorax (fungsi)
   • Terapi supportive (vitamin, roborantia, bila perlu nutrisi parenteral).
2. Beri antibiotik dengan dosis dan lama yang adekuat.
   • Drug of choice: penicillin (bisa untuk gram + atau -), toksisitas rendah, dosis unlimited
   • Lakukan identifikasi kuman + kepekaan antibiotik.
3. Insisi segera dilakukan bila keadaan memungkinkan.
4. Setelah ada hasil tes resistensi, beri antibiotik yang sesuai.
5. Dalam pemberian obat-obatan harus diperhatikan ada atau tidaknya gangguan fungsi organ-organ tubuh (ginjal, hepar, dll). Obat yang diberikan jangan sampai memperburuk organ-organ itu.
6. Penting: memonitor tanda vital, merupakan indikator bila terjadi keadaan darurat.
7. Bila pada pemeriksaan penyaring didapati adanya kelainan: konsultasikan pada bagian tersebut. Misalnya:
   • Penderita DM: endokrinologi
   • Penderita kelainan jantung/hipertensi
   • Gangguan fungsi hepar/ginjal
   • Bila perlu dilakukan perawatan bersama dengan bagian lain.
8. Bila infeksi telah mereda, ekstraksi gigi penyebab.