Etiologi Maloklusi

Berdasarkan klasifikasi Moyer mengenai etiologi maloklusi:

1. Heredity.
2. Developmental defects of unknown origin.
3. Trauma:
   • Prenatal trauma and birth injuries.
   • Postnatal trauma.
4. Physical agents:
   • Premature extraction of primary teeth.
   • Nature of food.
5. Habits:
   • Thumb sucking and finger sucking.
   • Tongue thrusting.
   • Lip sucking and lip biting.
   • Posture.
   • Nail biting.
   • Other habits.
6. Diseases:
   • Systemic diseases.
   • Endocrine disorders.
   • Local diseases:
     • Nasopharyngeal diseases and disturbed respiratory function.
     • Gingival and periodontal disease.
     • Tumours.
     • Caries:
       • Premature loss of deciduous teeth.
       • Disturbances in sequence of eruption of permanent teeth.
       • Early loss of permanent teeth.
7. Malnutrition.

Etiologi Maloklusi

• Gigi geligi
  • Anomali bentuk gigi.
  • Anomali ukuran gigi.
  • Anomali jumlah gigi.
  • Kehilangan dini gigi sulung.
  • Persistensi gigi sulung.
  • Delayed eruption gigi permanen.
  • Arah erupsi abnormal.
  • Ankilosis.
  • Karies gigi.
  • Restorasi gigi yang tidak baik.
  • Central diastema.
• Trauma.
  • Prenatal.
  • Post natal.
• Penyakit atau kelainan.
  • Kelainan endokrin:
    • Hipotiroid.
    • Hipertirodi.
  • Cleidocranial disostosis.
  • Maternal rubella infection.
  • Cleft lip and palate.
• Labial frenul abnormal.
• Makanan alami.
• Kebiasaan buruk.
  • Thumb and digit sucking.
  • Tongue thrusting.
  • Mouth breathing.
  • Bruxism.
  • Lip biting and lip sucking.
  • Nail biting.
  • Posture.

Gigi Geligi

Anomali Bentuk Gigi

• Peg shaped 12 RA menyebabkan spacing dan migrasi gigi tetangga.
• Besar singulum gigi IRA abnormal menyebabkan labioversi akibat tekanan dari I RB.
• Cusp lingual tambahan pada gigi P2 RB menyebabkan peningkatan dimensi mesio distal.
• Congenital syphilis: Hutchinson’s incisors dan mulberry molars, ukuran RA lebih kecil daripada RB sehingga dapat terjadi crossbite anterior.
• Fusi dan geminasi menyebabkan terjadinya perubahan dimensi mesiodistal gigi.
• Dilaserasi dapat menyebabkan gigi tidak dapat erupsi mencapai oklusi normal sehingga terjadi maloklusi. Penyebab dilaserasi dapat diakibatkan injuri gigi sulung terhadap benih gigi permanen di bawahnya.

Anomali ukuran gigi

• Peningkatan ukuran gigi seperti makrodonsia dapat menyebabkan crowding.
• Penurunan ukuran gigi seperti mikrodonsia dapat menyebabkan spacing.

Anomali jumlah gigi

• Supernumerary teeth dapat menyebabkan gigi permanen di bawahnya tidak erupsi atau perubahan arah erupsi gigi permanen.
• Gigi rudimenter memiliki bentuk tidak menyerupai gigi normal (conical) seperti mesiodens pada midline maksila yang dapat menyebabkan midline spacing.
• Gigi Supplemental memiliki bentuk seperti gigi normal, biasanya pada region P dan I, Adanya gigi tambahan akan menyebabkan terjadinya crowding dan rotasi gigi tetangga.
• Missing teeth (anodontia, oligodontia, hypodontia) biasanya padagigi M3, I2 RA, P2 RB, I RB, P2 RA. Missing teeth menyebabkan adanya spacing sehingga gigi tetangga migrasi.

Kehilangan dini gigi sulung

• Biasanya kehilangan dini dm, mengakibatkan gigi M migrasi ke mesial dan menghalangi erupsi P, sehingga P, menjadi impaksi atau posisinya menjadi abnormal.
• Kehilangan dini gigi sulung anterior jarang menyebabkan maloklusi.

Persistensi gigi sulung

• Penyebab: tidak ada benih gigi permanen, ketidakseimbangan endokrin (ex: hipotiroid), ankilosis gigi sulung, gigi sulung non vital sehingga tidak terjadi resorpsi akar.
• Persistensi gigi sulung anterior menyebabkan erupsi gigi permanen ke lingual atau palatal. Persistensi gigi sulung posterior menyebabkan erupsi gigi permanen ke bukal/ lingual atau impaksi gigi permanen.

Delayed eruption gigi permanen

Penyebabnya:

• Tidak ada gigi permanen secara kongenital.
• Supernumerary teeth yang menghalangi erupsi gigi permanen.
• Heavy mucosal barrier sehingga mencegah erupsi gigi permanen.
• Kehilangan dini gigi sulung menyebabkan terbentuknya tulang diatas benih gigi permanen yang memperlambat erupsi gigi permanen.
• Kelainan endokrin (ex: hipotiroid).
• Sisa akar gigi sulung tidak teresorpsi sehingga menghalangi erupsi gigi permanen.

Arah erupsi abnormal

Penyebabnya:

• Malposisi kongenital benih gigi.
• Defisiensi lengkung rahang.
• Supernumerary teeth.
• Persistensi akar gigi sulung.
• Pembentukan bony barrier.

Ankilosis

• Penyebab: trauma pada gigi yang membaca periodontal rusak, infeksi, kelainan endokrin, cleidocranial dysostosis.
• Ankilosis bisa terjadi pada sebagian atau seluruh pemukaan akar gigi.
• Ankilosis menyebabkan gigi permanen gagal mencapai oklusi normal sehingga terjadi migrasi gigi tetangga.

Karies gigi

• Kehilangan dini gigi sulung atau permanen menyébabkan migrasi gigi tetangga atau supraerupsi gigi antagonis.
• Karies proksimal menyebabkan migrasi gigi tetangga.

Restorasi gigi yang tidak baik

• Overkontur dapat menyebabkan kontak prematur gigi sehingga terjadi pergeseran gerak mandibula saat menutup mulut.
• Underkontur menyebabkan supra rupsi gigi antagonis.
• Reverse ledge menyebabkan drifting gigi di sebelahnya dan impaksi makanan.

Trauma

Prenatal

• Tekanan intrauterine dapat menyebabican hipoplasia mandibula.
• Tekanan dari lutut atau kaki terhadap wajah menyebabkan pertumbuhan wajah asitneri.

Post natal

• Trauma terhadap TMJ (misalnya akibat penggunaan forcep saat melahirkan) menyebabkan ankilosis sehingga pertumbuhan mandibular terhambat (hipoplasia mandibula).
• Fraktur kondil akibat trauma, menyebabkan pertumbuhan terhambat sehingga terjadi asimetri wajah.
• Cedera saat melahirkan dapat menyebabkan cerebral palsy dan penurunan koordinasi muskular sehingga terjadi maloklusi.

Penyakit atau Kelainan

Kelainan endokrin

• Hipotiroid
  • Penurunan kecepatan deposisi kalsium pada tulang dan gigi.
  • Pembentukan benih gigi dan erupsi gigi terlambat.
  • Persistensi gigi sulung.
  • Kalsifikasi carpal dan epiphysical terlambat.
• Hipertiroid
  • Peningkatan metabolisme dan maturasi.
  • Erupsi prematur gigi sulung dan gigi permanen.
  • Osteoporosis (kontraindikasi perawatan orthodontik)

Cleidocranial disostosis

• Kehilangan klavikula bisa unilateral atau bilateral, sebagian atau seluruhnya.
• Retrusi maksila dan protrusi mandibula.
• Persistensi gigi sulung dan erupsi gigi permanen terlambat.
• Supernumerary teeth.
• Akar gigi pendek dan tipis.

Maternal rubella infection

• Peningkatan resiko karies sehingga meningkatkan risiko kehilangan dini gigi.

Cleft lip and palate

• Kehilangan gigi.
• Kegoyangan gigi.
• Rotasi gigi.
• Crossbite.

Labial frenum abnormal

• Labial frenium yang tebal dan tinggi mencegah I1 saling berkontak menyebabkan midline diastema.
• Diagnosis menggunakan blanch test, yaitu meregangkan bibir atas selama beberapa saat dan interdental papilla akan terlihat pucat.

Makanan alami

• Makanan berserat menurunkan resiko karies yang dapat menyebab migrasi gigi tetangga.
• Makanan lunak menurunkan stimulasi pertumbuhan rahang sehingga terjadi ketidakseimbangan panjang lengkung gigi dan jengkol rahang yang mengakibatkan maloklusi.
• Malnutrisi menyebabkan gangguan pertumbuhan dan perkembangan sehingga terjadi maloklusi.

Kebiasaan Buruk

Merupakan repetisi yang awalnya dilakukan secara sadar dan lama kelamaan terjadi secara tidak sadar.

Sumber: Pedoman dan Tatalaksana Praktik Kedokteran Gigi.