Asma

Reversible, sensitivitas alergi.

Penyebab:

Stimulus dari alergen ekstrinsik (misalnya: debu, serbuk sari), intrinsik (refluks asam lambung), stress, aktivitas berat, obat dan zat makanan ➡️ terjadi bronkospasme.

Gejala:

• Sulit nafas yang bersifat episodic reversible (mengi).
• Dada terasa sesak.
• Tersengal-sengal.
• Batuk memburuk di malam hari.
• Muka menjadi merah.

Manajemen dental:

• Identifikasi asma (penyebab: alergi dan non alergi).
• Hindari faktor pencetus.
• Minta pasien untuk membawa inhaler setiap kunjungan.
• Hindari medikasi: aspirin, NSAIDs, narkotik dan barbiturate karena dapat mencetuskan asma. Anestesi lokal mengandung sulfite (terutama pada epinefrin dan levonordefrin) ➡️ hati-hati pada asma moderate-severe ➡️ gunakan norepinefrin.
• Membuat lingkungan bebas stress, janjian pasien agak pagi untuk mengurangi risiko serangan asma.
• Kalau terjadi serangan asma, gunakan inhaler isoproterenol milik pasien, jika gagal suntik 0,3-0,5 ml epinefrin (1:1000) subkutan.
• Alergen yang mungkin ada pada dental office: debu email, metil metakrilat, cotton roll, fissure sealant.
• Penggunaan β inhaler ➡️ menurunkan produksi saliva ➡️ peningkatan risiko karies dan oral candidiasis.
• Bronkodilator: albuterol (short acting), salmeterol, dan formoterol (long acting).

Langkah-langkah ketika terjadi serangan asma:

1. Hentikan prosedur dental.
2. Lepaskan seluruh peralatan intraoral.
3. Berikan posisi nyaman pada pasien.
4. Pastikan jalan nafas terbuka.
5. Administrasikan β agonis dan oksigen.
6. Jika tidak ada perbaikan ➡️ administrasi epinefrin (1:1000; 0,01 mg/bb) dosis maksimal 0,3 mg.
7. Hubungi IGD.